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2015内科主治医师备考辅导:二尖瓣狭窄检查

发布: 2015-04-01 14:17  | 来 源:医学考试网 | 编辑:医学考试网 | 查看:

1.影像学检查

(1)X线显示

①心脏增大,典型表现为左房明显增大,左心缘变直,右心缘双房影,左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时,医学考试网,后前位心影呈梨状,医学考试网,称为“二尖瓣型心脏”。

②主动脉球缩小。

③二尖瓣环钙化。

④肺淤血和肺间质水肿。

(2)超声心动图是确诊二尖瓣狭窄首选无创性检查,可直接观察瓣叶活动、测量瓣口面积、房室腔大小及左房内血栓,或测算血流速度、跨瓣压差及瓣口面积。是确诊本病和评估病情的精确方法。

①M型:二尖瓣前叶EF斜率减缓,A峰消失,呈“城垛样”改变;二尖瓣回声增强变宽;前后瓣同向运动。

②二维超声:舒张期瓣叶开放受跟,前叶呈圆窿状,后叶活动差;短轴图可见瓣口缩小,开放呈鱼嘴状,可直接测量瓣口解剖面积。

③多普勒:测算血流速度、跨瓣压差(包括肺动脉压)及瓣口面积。

④经食管超声:可更清晰地显示心脏结构及左心耳及左心房内血栓。

2.其他检查

(1)心电图左房扩大,呈“二尖瓣”型P波(P波增宽伴切迹,以Ⅱ、ⅢaVF导联最明显),PVl终末负向量增大。电轴右偏和V1导联R波振幅增加提示右室肥大。1/3患者可见房颤。

(2)心导管检查特征症状、体征与超声测算的瓣口面积不一致时,可精确测定肺动脉压及左室压,评估血流动力学状态。


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