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2014护士资格儿科护理考点:维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理

发布: 2015-03-31 16:05  | 来 源:医学考试网 | 编辑:医学考试网 | 查看:

  一、病因

  ①日光照射不足;

  ②维生素D摄入不足;

  ③食物中钙、磷比例不当,影响钙的吸收;

  ④生长过快,对维生素D需要量增多;

  ⑤疾病影响,患慢性呼吸道感染、胃肠道疾病、长期服用激素,使维生素D吸收减少;

  ⑥药物影响:长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足;

  二、临床表现

  1.活动期

  ①初期多于小儿出生后3个月左右起病。主要表现为神经一精神症状,常见易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、医学考试网原 创夜啼、多汗、枕秃等,骨骼改变轻;

  ②激期除有上述神经精神症状外,骨骼改变加重,出现颅骨软化,方颅,前囟宽大、闭合延迟、出牙延迟、牙釉质缺乏,骨骼畸形如"手镯、足镯",医学考试网,肋骨串珠,鸡胸或漏斗胸,肋膈沟等。严重者有脊柱后突或侧变畸形,走路后下肢可见弯曲形成"O"形或"X"形腿,患儿表情淡漠,免疫功能低下。患儿血钙正常或稍低,血磷减低。钙、磷乘积常低于30,碱性磷酸酶增高。X线检查:长骨干骺端膨大、临时钙化带模糊或消失、有杯口状改变、骨骺软骨盘增宽;骨干弯曲,骨质疏松,有时可见骨折。

  2.恢复期:临床症状减轻或消失。血钙、血磷浓度及碱性磷酸酶水平恢复正常,部分患儿X线检查骨骼异常。

  3.后遗症期:多见于3岁以后。临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形。

  三、预防及治疗原则

  1.治疗

  ①活动期:改善营养,给予含维生素D丰富的食品,多晒太阳,多到户外活动;正确使用维生素D制剂;

  ②恢复期:口服预防量维生素D,多到户外活动;

  ③后遗症期:矫正骨骼畸形,严重畸形者外科手术矫形。

  2.预防:婴儿生后要多晒太阳;按时添加辅食,培养良好的饮食习惯;新生儿生后2周应用维生素D制剂医 学教育网原创预防,每日补充维生素D400IU.

  四、护理

  1.护理诊断/问题

  (1)营养不足(维生素D缺乏):与日光照射不足及维生素D摄入少有关。

  (2)潜在并发症:骨骼畸形。

  2.护理措施

  (1)营养不足的护理

  注意事项:对3个月以下患儿及有手足搐搦症病史者,在使用大剂量维生素D前2~3日用药后2周需按医嘱加服钙剂,以防发生抽搐;口服浓缩鱼肝油滴剂时可将其直接滴于舌上喂少许温水,或用小勺盛少许温水再滴进鱼肝油喂给患儿,以保证用量。

  (2)预防骨骼畸形的护理

  3.健康指导

  ①介绍佝偻病的病因及预防要点,医学考试网,讲解护理患儿的注意事项

  ②介绍佝偻病的预防方法

  ③若患儿已有骨骼畸形,可向家长示范矫正的方法


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