医学考试网-权威国家医学考试网站 设为首页】【加入收藏
当前位置:主页>护士资格考试>

2015年护士资格考试儿科护理学复习重点笔记(第十四章)

发布: 2015-03-31 16:04  | 来 源:医学考试网 | 编辑:医学考试网 | 查看:

  第十四章 内分泌系统疾病患儿的护理

  一,先天性甲状腺功能减低症,简称甲低,是由于甲状腺激素合成或分泌不足引起的疾病,医学考试网,又称呆小病或克汀病,小儿最常见的内分泌疾病。

  (一) 病因:1,散发性先天性甲低----甲状腺不发育或发育不良,甲状腺合成途径障碍,促甲状腺素缺乏,母亲因素,甲状腺或靶器官反应性低下;2,地方性先天性甲低。

  (二) 主要特征:生长发育落后,智能低下,基础代谢率降低。中华考试网(www.Examw。com)

  临床表现:1,新生儿甲低---生理性黄疸时间延长达2周以上,少吃,少哭,少动,体温低,哭声低,血压低,反应低,肌张力低。

  2婴幼儿甲低:特殊面容-----头大,颈短,皮肤苍黄,干燥,毛发稀少,面部粘液水肿,眼睑浮肿,眼距宽,眼裂小,鼻梁宽平,唇厚舌大,舌常伸出口外。

  生长发育落后-----身材矮小,躯干长四肢短,上/下量>1.5,囟门关闭迟,出牙迟。

  生理功能低下-----精神食欲差,少食,少哭,少动,少汗,脉搏慢,呼吸慢,反应慢,肠蠕动慢,生长满,国家医学考试网 ,体温低,血压低,肌张力低,哭声低,心音低。

  智力低下-----动作发育迟缓,记忆力和注意力降低,智力低下,表情呆板,淡漠。

  3,地方性甲低:神经性综合征-----以共济失调,痉挛性瘫痪,聋哑和智力低下为特征。

  粘液水肿性综合征---生长发育和性发育落后,粘液水肿,智能低下为特征,血清T4,降低TSH增高。

  (三) 辅助检查:1,新生儿筛查:出生后2-3天血滴纸片检查TSH浓度作为初筛,结果>20uM/L时,再采集血标本检测血清T4和TSH以确诊。患儿早期诊断,避免神经精神发育严重缺损的极佳防治措施;2,血清T3,T4,TSH测定:T3,T4下降,TSH增高;3,骨龄测定:手和腕部X线拍片可见骨龄落后;4,TRH刺激试验:用于鉴别下丘脑或垂体性甲低。若试验前学TSH值正常或偏低,在TRH刺激后引起血TSH升高,表明病变在下丘脑,若TRH刺激后血TSH不升高,表明病变在垂体;5,甲状腺扫描:检查甲状腺先天缺如或异位;6,基础代谢率测定:基础代谢率低下。

  (四) 治疗要点:早诊断,早治疗,尽早开始甲状腺素的替代治疗,先天性甲状腺发育异常或代谢异常起病者需终生治疗,以维持正常生理功能,

  (五) 护理诊断:1,体温过低;2,营养失调;3,便秘;4,生长发育迟缓;5,知识缺乏。

  (六) 护理措施:1保温;2,保证营养供给;3,保持大便通畅;4,加强行为训练,提高自理能力;5,指导用药;6,宣传新生儿筛查的重要性。


    本周TOP10