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2015中医助理医师实践技能病例练习题:胸痹——心血瘀阻证

发布: 2015-03-26 15:21  | 来 源:医学考试网 | 编辑:医学考试网 | 查看:
  赵某,男,41岁。2009年4月27日初诊。
  患者平素常因生气或劳累后出现胸闷疼痛,5分钟前和妻子生气后出现心胸疼痛,如刺如绞,医学考试网,痛有定处,甚则心痛彻背,背痛彻心,而且痛引肩背,伴有胸闷,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。
  答题要求
  1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
  2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与悬饮相鉴别。
  参考答案:
  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以心胸疼痛,甚则心痛彻背,背痛彻心,医学考试网,而且痛引肩背为主症,诊断为胸痹。患者心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩,辨证为心血瘀阻证。其病因病机为:血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅。
  中医病症鉴别:悬饮、胸痹均有胸痛,但胸痹为当胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
  诊 断:中医疾病诊断:胸痹。中医证候诊断:心血瘀阻证。
  中医治法:活血化瘀,通脉止痛。
  方 剂:血府逐瘀汤加减。
  药物组成、剂量及煎服法:
  川芎12g、桃仁12g、红花12g、赤芍12g、柴胡9g、
  桔梗12g、枳壳12g、牛膝12g、当归12g、生地12g、
  降香12g、郁金12g
  3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。

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