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2015医师实践技能操作必考知识点:插胃管

发布: 2015-08-25 15:47  | 来 源:医学考试网 | 编辑:医学考试网 | 查看:

  1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物,腹部手术术前准备。

  2.对不能经口进食的患者,从胃管灌人流质食物,保证病人摄人足够的营养、水分和药物,以利早日康复。

  【适应证】

  1.急性胃扩张。

  2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。

  3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。

  4.昏迷病人或不能经口进食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。

  5.不能张口的病人,如破伤风病人。

  6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。

  【禁忌证】

  1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

  2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

  3.吞食腐蚀性药物的患者。

  【物品准备】

  治疗盘内准备:治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射

  器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针,必要时备压舌板、听诊器等。

  【操作步骤】

  1.操作者洗手,备齐用物,携至病人床旁,核对病人,向病人及其家属解释操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套。

  2.协助病人取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,国家医学考试网 ,检查病人鼻腔,清洁鼻孔。取出胃管,测量胃管插入长度,成人插入长度为45~55cm,测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

  3.用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,插入14~16cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。

  4.确定胃管位置,通常有三种方法:一是抽取胃液法,医学考试网,这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法,二是听气过水声法,即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml的空气,听到气过水声:三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘,摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或病人衣领处。

  5.协助病人取舒适卧位,询问病人感受。整理病人及用物。

  【注意事项】

  1,插管动作要轻稳,特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时,以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。

  2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻,嘱病人做深呼吸,以分散病人的注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内,应立即拔管重插;如果插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管是否盘在口咽部,可将胃管拔出少许后再插入。

  3.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。

 


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